Avances en el tratamiento del angioedema hereditario
Si tiene pacientes que padecen angioedema hereditario (AEH), puede que sepa el impacto que tiene en su vida cotidiana. No obstante, la investigación sobre el tratamiento del AEH está avanzando y ahora puede ayudar a marcar el camino a seguir.
¿En qué consiste STOP-HAE?
El ensayo clínico STOP-HAE (cuyas siglas proceden del título en inglés que hace referencia a la actuación de la precalicreína en el ARNip en el angioedema hereditario) es un estudio de fase III, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que se evalúa el medicamento en investigación, ADX-324, en participantes adultos con AEH de tipo I y II. Tiene como objetivo descubrir si el ADX- 324 puede ayudar a mejorar la forma en que tratamos el AEH previniendo las crisis antes de que ocurran y reduciendo su gravedad en caso de que se produzcan.
¿Qué hace que el ADX-324 sea diferente?
El medicamento en investigación ADX-324 es un ARNip diseñado para silenciar el ARN mensajero (ARNm) KLKB1, que regula la producción de PCC. La PCC es una proteína clave que desencadena la cascada de la bradicinina, provocando crisis de hinchazón en personas con AEH. Al reducir la concentración de PCC a través de este mecanismo de interferencia de ARN (ARNi), el ADX-324 pretende interrumpir la producción del ARNm que crea la proteína PCC y, por lo tanto, ayudar a prevenir las crisis de AEH.
Aunque ya existen tratamientos a largo plazo aprobados para prevenir las crisis de AEH, puede que el ADX-324 reduzca la cantidad de PCC en mayor medida, lo que podría permitir pautas de administración menos frecuentes y periodos más prolongados sin crisis en comparación con los tratamientos para el AEH disponibles actualmente.
Esto también significa que ADX-324 tiene el potencial de aliviar la carga diaria o semanal del tratamiento actual y mejorar la calidad de vida del paciente.
¿Cuál es el diseño del estudio?
STOP-HAE es un estudio de fase III que evaluará la eficacia de dos niveles dosis y pautas de administración de ADX-324 para prevenir las crisis de AEH en comparación con un placebo.
Todos los participantes deben completar un periodo de observación mínimo de 4 semanas, independientemente de si reciben la terapia profiláctica a largo plazo (PLP) o no, para confirmar su elegibilidad y establecer una referencia para las crisis. La duración del periodo de reposo farmacológico depende de la medicación de la terapia PLP con una posible extensión, si es necesario. Además de las terapias PLP especificadas, los participantes podrían seguir usando todos los otros medicamentos.
Los participantes que cumplan los criterios de elegibilidad de la selección serán asignados aleatoriamente a 1 de los 3 grupos del estudio (ADX-324 240 mg, ADX- 324 300 mg o placebo) en una proporción de 1:1:1.
Estudio de extensión opcional
Hay un estudio de extensión a largo plazo planificado, el estudio ADX-324-302 o STOP-HAE, para aquellos que completen todos los protocolos requeridos del estudio principal. En este estudio de extensión, todos los participantes, incluidos aquellos a quienes se administra el placebo, recibirán el medicamento en investigación, ADX-324, durante un máximo de 3 años más. Los participantes que recibieran ADX-324 durante el estudio principal continuarán con la misma dosis, mientras que aquellos que recibieran el placebo recibirán ADX-324 a dosis de 240 mg o 300 mg. Si un participante finaliza su participación antes de tiempo en el estudio principal, no podrá participar en el estudio de extensión.
¿Quién puede participar en el estudio?
Para que un paciente pueda optar a participar en el estudio, debe cumplir los siguientes requisitos:
- Tener 18 o más años en el momento de la preselección
- Haber sido diagnosticado con AEH de tipo I o tipo II
- Estar dispuesto a cumplir todos los requisitos del estudio a lo largo de su duración
- Carecer de antecedentes médicos significativos que puedan afectar al estudio (como hipertensión no controlada, diabetes, enfermedades cardiovasculares, diátesis hemorrágica o enfermedades renales o hepáticas)
- Tener acceso al menos a un tratamiento urgente contra el AEH para tratar las crisis (p. ej., concentrado de C1-INH derivado del plasma o recombinante, o un antagonista de los receptores BK2) que se haya demostrado que es eficaz y tener capacidad para recibirlo
- Haber experimentado >1 crisis de AEH confirmada por el investigador en las primeras 4 semanas de selección o >2 crisis confirmadas por el investigador en 8 semanas
- Ser capaz de proporcionar el consentimiento informado por escrito y estar en disposición de cumplir con todos los requisitos del estudio a lo largo de su duración (como completar todos los días un diario electrónico)
- Tener un teléfono móvil para registrarse y configurar su cuenta del diario electrónico (una vez que se haya registrado, puede incluir sus actualizaciones del diario electrónico mediante el ordenador o la tableta todos los días). El hecho de que un participante no pueda actualizar el diario electrónico habitualmente puede afectar a su capacidad para permanecer en el ensayo.
Qué pueden esperar sus pacientes
Periodo de selección: 4 a 8 semanas
Antes de comenzar cualquier prueba o procedimiento, se pedirá a los pacientes que lean y firmen un formulario de consentimiento. A continuación, el equipo del estudio comprobará su elegibilidad mediante la evaluación de los antecedentes médicos, los cuestionarios y las evaluaciones de salud.
Si su paciente actualmente está tomando un medicamento preventivo a largo plazo (LTP), se requerirá un periodo de reposo farmacológico antes del periodo de selección, antes de comenzar la selección oficial. La duración de periodo de reposo farmacológico dependerá del medicamento LTP específico que se use. Los médicos del ensayo guiarán a los pacientes durante este proceso, lo que incluye cuándo interrumpir el medicamento de LTP. Durante este tiempo, los pacientes podrán tomar sus medicamentos de rescate tomados a demanda en caso de sufrir una crisis de AEH.
Este periodo de selección también incluirá la cumplimentación de cuestionarios sobre la calidad de vida (CdV), el uso de un diario electrónico dentro de la aplicación para informar de las crisis de AEH, en caso de que se produzcan, y pruebas médicas básicas, como:
- Medición de las constantes vitales (presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y temperatura)
- Evaluación del corazón mediante un electrocardiograma (ECG)
- Obtención de muestras de sangre y orina
- Preguntas sobre su calidad de vida, síntomas actuales de AEH, medicamentos que haya tomado recientemente o que tome en la actualidad y antecedentes médicos
Los participantes también aprenderán a utilizar la aplicación del estudio y el diario electrónico, que se emplearán para realizar un seguimiento de las crisis de AEH a lo largo de toda la duración de los estudios principal y de extensión. Los médicos y el equipo del ensayo enseñarán a los participantes cómo utilizar el diario electrónico en la visita de selección.
Una vez terminado el periodo de reposo farmacológico y todos los procedimientos de selección, los participantes elegibles pueden pasar a la aleatorización, como se describe en el protocolo del estudio.
Estudio y seguimientos: 25 semanas
Los pacientes serán asignados aleatoriamente para recibir ADX-324 240 mg, ADX- 324 300 mg o el placebo (solución salina) en una proporción de 1:1:1. Tanto el medicamento en investigación como el placebo se administrarán mediante inyección subcutánea.
Independientemente del grupo en el que se encuentren, sus pacientes acudirán a visitas periódicas para someterse a revisiones médicas, análisis de sangre y orina, y electrocardiogramas, y recibirán ayuda de nuestro equipo del estudio. También deberán realizar un seguimiento de sus síntomas mediante el diario electrónico dentro de la aplicación para el paciente.
Estas evaluaciones pueden incluir:
- Exploración física
- Medición de las constantes vitales (presión arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y temperatura)
- Obtención de muestras de sangre y orina
- Análisis de sangre adicionales para ver cómo reacciona su organismo al medicamento del estudio
- Evaluación del corazón con un ECG
- Evaluación de las crisis de AEH para comprobar la frecuencia y gravedad de sus crisis en caso de que sufran alguna
- Cuestionarios sobre los síntomas que pueden experimentar o no, la calidad de vida y los medicamentos que toma
Durante el estudio y el periodo de seguimiento, los participantes que decidan formar parte también podrán optar por recibir visitas de enfermería a domicilio en algunas visitas. Los medicamentos de rescate tomados a demanda por los participantes durante el estudio (incluido el periodo de selección) para tratar las crisis de AEH podrán ser reembolsados (si lo permiten las autoridades reguladoras) mientras estén inscritos en el estudio principal o estudio de extensión.
Habrá un estudio de extensión opcional, después de la finalización del ensayo inicial, en el que todos los participantes recibirán el ADX-324 a la misma dosis, si fueron asignados inicialmente a un grupo de tratamiento. Si en el estudio principal se asigna el placebo a un participante, en el estudio de extensión se le asignaría el tratamiento.
Estudio de extensión opcional: hasta 3 años
Si son elegibles, es posible que se invite a los pacientes que completen el estudio principal, ADX-324-301 o STOP-HAE, a participar en un estudio de extensión de ADX-324-301_website_USA_12Nov2025_v6.0_SPA ADX-324-301_sitio web_USA_12nov2025_v6.0_SPA seguimiento, el ADX-324-302, en el que se evalúa el mismo medicamento en investigación durante un máximo de 3 años más. Este estudio, denominado “Estudio de extensión de STOP-HAE”, solo estará disponible para aquellos participantes que completen el estudio principal.
Todos los participantes de la extensión recibirán el ADX-324, incluidos aquellos a quienes inicialmente se administrará el placebo. Los pacientes que ya tomen el medicamento en investigación continuarán con la dosis actual, mientras que los que no lo han hecho empezarán con ADX-324 240 mg o ADX-324 300 mg, dependiendo de si recibieron 1,2 ml o 1,5 ml del placebo, respectivamente. Todos los participantes recibirán el ADX-324 sin costo alguno.
FAQs
¿Tiene algún costo la participación en el estudio?
No. Los participantes se someterán a todas las intervenciones relacionadas con el estudio y recibirán el medicamento en investigación sin costo alguno. Los participantes serán responsables de sus costos médicos habituales.
Los gastos de bolsillo que el paciente tenga en relación con su participación en el estudio, como los gastos de bolsillo por medicamentos de rescate, gastos de traslado y alojamiento, podrían estar cubiertos según las normativas locales y nacionales.
¿Cuánto tiempo durará el estudio?
El estudio inicial durará de unos 7 a 8 meses y hasta 3 años si los participantes son elegibles y deciden participar en la extensión.
¿En qué consiste el periodo de reposo farmacológico para los participantes que toman otros medicamentos preventivos?
La duración del periodo de reposo farmacológico depende del medicamento. Las directrices sobre la exposición y uso de las siguientes terapias profilácticas a largo plazo (PLP) son las siguientes:
- C1-INH (CINRYZE, HAEGARDA, RUCONEST): 2 semanas antes de la selección
- Berotralstat (ORLADEYO): 3 semanas antes de la selección
- Lanadelumab (TAKHZYRO): 8 semanas antes de la selección
- Uso de andrógenos: 12 semanas antes de la selección
¿Cómo se asigna aleatoriamente a los pacientes en el estudio inicial?
La aleatorización en el estudio STOP-HAE se estratificará según la tasa de crisis de AEH inicial (de 1 a <2 crisis cada 4 semanas, de 2 a <3 crisis cada 4 semanas, o ≥3 cada 4 semanas).
¿Cómo se evalúa a los pacientes y se establece que cumplen los requisitos para el estudio?
El periodo de selección para el STOP-HAE puede durar un máximo de 8 semanas.
Los participantes con ≥1 crisis de AEH confirmado por el investigador dentro de las 4 semanas posteriores a la firma del consentimiento serán elegibles para la aleatorización. Los participantes sin ≥1 crisis pueden ser observados durante hasta otras 4 semanas, tiempo durante el cual deben tener ≥2 crisis confirmadas por el investigador para proceder a la aleatorización.
Los participantes que experimenten ≥3 crisis confirmadas por el investigador durante el periodo de selección pueden proceder directamente a la aleatorización si se cumplen todos los demás criterios de elegibilidad.
¿Cómo se administrará el medicamento del estudio?
El ADX-324 se administrará como inyección subcutánea una vez cada 3 a 6 meses, dependiendo de la dosis que se asigne aleatoriamente al participante en el estudio principal.
Comience su viaje hoy mismo
Si desea participar en STOP-HAE, introduzca sus datos en el formulario siguiente y un miembro de nuestro personal lo contactará.
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